요로결석이 신장에 있으면 별다른 통증이나 특징적인 증상이 나타나지 않습니다. 그래서 신장결석은 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 여러 증상이 나타나는 경우는 대부분 신장에 있던 결석이 요관으로 내려오며 발생하게 됩니다.

가장 흔한 증상으로 갑자기 칼로 찌르는듯한 심한 통증이 옆구리에서 시작하여 복부나 허벅다리 쪽으로 뻗치기도 합니다. 자세를 바꾸어도 호전이 없고 식은땀을 흘리며 기어 다닐 지경에 이르기도 합니다. 이것이 몇 분 또는 몇 시간 계속되다가 씻은 듯이 사라졌다 다시 나타나기도 합니다.

하부 요관에 결석이 있으면 흔히 나타나는 통증으로, 옆구리 통증 없이 이러한 하복부 통증만 있는 경우에는 장염이나 층수돌기염 (맹장염)으로 오인하기도 합니다.

결석 때문에 대부분의 경우 소변에 피가 섞여 나오게 됩니다. 즉, 현미경으로 확인하거나 소변 검사에서 알게 되는 혈뇨가 대부분입니다. 그러나 눈으로 확인이 될 정도로의 붉은 소변을 보시는 환자분들도 많으며, 별다른 통증이 없이 혈뇨만을 호소하며 비뇨기과에 방문하셔서 검사 결과 요로결석이 진단되는 경우도 많습니다.

통증과 동반하여 오심, 구토와 같은 위장관 증상을 흔히 호소합니다. 이는 결석으로 인해 요관이 막히고 신장과 요관이 부으면서 근처의 복막을 자극함으로써 나타나는 증상이며, 이 때문에 흔히 요로결석을 바로 의심하지 못하고 장염 등으로 오인하여 바로 비뇨기과에 방문을 못 하며 치료가 지연 되는 경우가 많습니다.

결석의 위치가 요관이 방광으로 들어가는 부위 (하부 요관)에 있을 때 소변이 자주 마렵거나 소변을 본 후에 남아있을 거 같은 느낌 등 방광 자극증상이 나타나기도 합니다. 여성의 경우 급성 방광염, 남성의 경우 요도염이나 전립선염을 의심하여 방문하시는 경우도 많습니다.

남성의 경우에는 결석이 있는 부위의 고환 통증이 동반되는 경우도 흔히 관찰됩니다

소변검사, 혈액검사, 단순복부 X-ray, 복부초음파검사, 경정맥요로조영술, CT 등을 통해 확진합니다.